脂溢性脱发因素问

脂溢性脱发（雄激素性脱发）的核心致病因素包括遗传易感性、雄激素代谢异常、毛囊微环境失衡及生活方式干扰，其中遗传与雄激素作用是主要驱动因素。

一、遗传因素：遗传易感性是脂溢性脱发的核心诱因，多为常染色体显性遗传模式，携带雄激素受体基因（AR基因）等易感基因的人群，家族中常有类似脱发史，遗传概率随家族患病史增加而上升，是目前公认的关键致病因素之一。

二、雄激素代谢相关因素：雄激素（睾酮）经5α-还原酶催化转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊周围雄激素受体结合后，抑制毛囊上皮细胞增殖，缩短毛囊生长期并延长休止期，导致毛发逐渐变细、生长速度减慢，最终毛囊萎缩闭合，这一过程是雄激素性脱发的主要病理机制。

三、毛囊微环境与干细胞变化：毛囊干细胞活性降低及微环境失衡是毛囊萎缩的直接原因，毛囊周围局部炎症反应（如T细胞浸润、马拉色菌定植）与脂溢性皮炎症状共同加重毛囊损伤；同时，头皮油脂分泌异常（脂溢现象）伴随毛囊角化异常，进一步促进毛发变细、脱落。

四、生活方式与环境因素：长期精神压力（升高皮质醇水平）、高糖高脂饮食（诱发胰岛素抵抗，间接刺激雄激素分泌）、熬夜（干扰内分泌节律）、吸烟（影响头皮血液循环）等生活方式因素，通过干扰激素平衡或毛囊微环境，可能加速脱发进程，尤其对存在遗传或激素敏感基础的人群影响更显著。

特殊人群提示：青少年至中老年均为高发年龄段，男性多表现为发际线后移、头顶头发稀疏，女性以头顶头发逐渐稀疏为主（发际线相对保留）；有家族脱发史者风险显著增加，建议早期干预。用药需在医生指导下进行，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用相关药物，低龄儿童应避免接触刺激性治疗手段。