单纯性疱疹的早期症状是什么问

单纯性疱疹早期症状以皮肤黏膜簇集性小水疱、局部灼热刺痛为核心表现，可伴轻微全身反应，特殊人群症状更复杂，需结合类型与免疫状态综合判断。

皮肤黏膜簇集性水疱

HSV-1（口唇疱疹）多见于口唇、鼻腔、眼睑等部位，HSV-2（生殖器疱疹）多见于生殖器及肛周区域。早期表现为成簇针尖至绿豆大小水疱，内容清亮，周围绕以红晕，数小时后水疱可浑浊、破裂形成浅表溃疡，伴结痂，病程初期常无明显破溃，仅见密集小疱群。

局部灼热刺痛感

多数患者在水疱出现前1-2天，局部皮肤先有灼热、瘙痒或刺痛感，触碰时疼痛加剧。HSV-1发作前常伴唇部干燥紧绷感，HSV-2可伴排尿时尿道刺痛或局部蚁行感，症状持续1-3天逐渐出现水疱。

轻微全身症状

首次发作时部分患者可出现低热（37.5-38℃）、乏力、头痛，HSV-1常伴颈部或耳后淋巴结肿大，HSV-2常伴腹股沟淋巴结肿大，质地软、轻压痛，症状持续1-2周随疱疹愈合缓解，复发患者全身症状多不明显。

特殊人群症状特点

婴幼儿、孕妇或免疫低下者（如HIV感染者）症状更重：水疱更大、数量更多，可融合成片状，易继发细菌感染出现溃疡、脓性分泌物，疼痛加剧，病程延长至2-3周，甚至伴高热（＞38.5℃）、精神萎靡，需警惕继发感染风险。

鉴别与就医提示

早期症状需与带状疱疹（单侧分布、沿神经走行）、水痘（全身散在皮疹）鉴别。若水疱持续不愈、疼痛加剧或反复发作，尤其免疫低下者，应及时就医，明确诊断后遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），避免自行用药延误治疗。

（注：内容基于《皮肤性病学》（第9版）及国内外临床指南，具体诊疗请遵循专业医师指导。）