外阴瘙痒白带多是怎么回事问

外阴瘙痒伴随白带增多是临床常见症状组合，最常见于阴道炎症、宫颈炎或性传播疾病，需结合分泌物性状、pH值及病原体检查明确病因。

一、主要病因及特征

1.阴道炎症

1.1细菌性阴道病：灰白色稀薄白带，伴鱼腥味，性交后或月经后加重，阴道pH＞4.5（正常3.8~4.5），由阴道加德纳菌等厌氧菌增殖引起，性活跃女性及既往流产史者高发。

1.2外阴阴道假丝酵母菌病：白色豆腐渣样白带，瘙痒剧烈，pH正常（≤4.5），孕妇、糖尿病患者及长期用广谱抗生素者因阴道糖原增加易发病。

1.3滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状分泌物，伴臭味，pH＞5.0，由阴道毛滴虫感染，性传播为主，可致尿频尿急，性伴侣需同时治疗。

2.宫颈炎：急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、衣原体感染，黏液脓性分泌物增多刺激外阴，伴性交后出血；慢性宫颈炎多无症状，分泌物持续增多，多为急性炎症迁延所致。

3.性传播疾病：淋病奈瑟菌感染呈黄色脓性分泌物，衣原体感染症状较轻（淡黄色黏液性），需高危性行为史，未及时治疗可上行致盆腔炎。

4.其他因素：经期卫生用品更换不及时、长期穿紧身化纤内裤致局部潮湿，过度阴道冲洗破坏乳酸杆菌平衡，糖尿病患者血糖＞8.3mmol/L时阴道糖原增加，均易诱发感染。

二、特殊人群风险提示

孕妇因雌激素升高，阴道糖原增加，易患假丝酵母菌病，孕期需避免口服抗真菌药，优先局部用药；糖尿病患者控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）可减少复发；绝经后女性雌激素下降，阴道黏膜萎缩，分泌物呈淡黄色稀薄状，避免热水烫洗，可局部涂抹含雌激素软膏；婴幼儿外阴皮肤脆弱，家长应每日温水冲洗，避免共用毛巾，减少尿布覆盖时间。