骨髓炎的症状和治疗方法问

骨髓炎是化脓性细菌感染骨骼引发的炎症，急性发作表现为高热、局部红肿剧痛、肢体活动受限，儿童因骨骼血供丰富易血源性发病；慢性则见伤口流脓、窦道形成、死骨排出，可致病理性骨折。治疗以抗生素控制感染、手术清创病灶为主，辅以营养支持和康复训练。

一、急性骨髓炎的典型表现

起病急骤，全身症状突出：高热（39℃以上）、寒战、乏力，婴幼儿因疼痛拒动、哭闹。

局部症状显著：感染部位持续性疼痛，活动加剧，皮肤发红、皮温升高，压痛明显，严重时关节活动受限。

影像学特征：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，血培养可检出致病菌，MRI早期明确感染范围。

二、慢性骨髓炎的长期症状与风险

局部症状迁延：伤口反复流脓、皮肤窦道形成，窦道口周围皮肤色素沉着，可触及硬结节或死骨。

全身消耗表现：病程长者体重下降、贫血，青少年可致肢体短缩或畸形，老年糖尿病患者愈合能力差，感染扩散风险高。

并发症：窦道继发真菌感染，病理性骨折、关节强直，长期卧床增加深静脉血栓、压疮风险。

三、抗生素治疗原则

早期足量：急性发作后立即启动广谱抗生素，覆盖常见致病菌，体温正常后持续用药2周以上。

个体化方案：根据药敏试验调整，避免广谱抗生素滥用；糖尿病患者需控糖后规范用药。

特殊人群：低龄儿童选肾毒性小的抗生素（如青霉素类），老年人调整剂量并监测肾功能。

四、手术治疗核心手段

清创引流：清除坏死组织、脓液及死骨，放置引流管冲洗，控制感染，儿童骨愈合速度快。

骨缺损修复：自体骨移植或人工骨植入修复骨空洞，术后制动配合物理治疗，青少年骨修复快。

功能重建：术后康复训练避免关节僵硬，糖尿病患者控糖（空腹≤7.0mmol/L）并补充蛋白质。