股骨颈骨折分型标准问

股骨颈骨折分型标准主要基于骨折移位程度、骨折线角度及解剖形态，核心分型包括Garden分型（按移位程度）、Pauwels分型（按骨折线角度）、AO分型（按解剖部位和形态），以及经典的头下型、经颈型、基底型分类。

一、Garden分型。该分型依据骨折移位程度，分为Ⅰ型（不完全骨折，骨皮质部分断裂）、Ⅱ型（完全骨折但无移位）、Ⅲ型（部分移位，股骨头与颈仍有接触）、Ⅳ型（完全移位，股骨头脱离颈）。Ⅰ、Ⅱ型稳定性较高，多见于年轻人；Ⅲ、Ⅳ型因剪切力大，老年骨质疏松者占比超60%，术后股骨头坏死风险显著增加。

二、Pauwels分型。根据骨折线与股骨干纵轴水平线的夹角（Linton角）分为Ⅰ型（＜30°）、Ⅱ型（30°~50°）、Ⅲ型（＞50°）。角度越大，骨折端剪切力越强，稳定性越差，不愈合率达20%~30%。女性绝经后骨密度下降，大角度骨折（Ⅲ型）发生率较男性高1.5倍，需加强骨密度筛查。

三、AO分型。按解剖部位和骨折形态分为A（简单，如基底型）、B（楔形，如经颈型）、C（粉碎，如头下型）三型。A、B型适合内固定，C型多需关节置换。分型需结合骨密度（T值＜-2.5SD者优先滑动髋螺钉），老年合并基础病者需调整固定方式。

四、特殊人群影响。老年患者（尤其是女性，65岁后）因骨质疏松，GardenⅣ型和PauwelsⅢ型占比高，合并高血压、糖尿病者愈合延迟风险增加2~3倍，术后6周内避免负重；儿童股骨颈骨折罕见（1%），多为低能量外伤，治疗需避免损伤骨骺，女性儿童需延迟至18岁骨成熟；运动员因高强度运动，基底型骨折（AOA1型）常见，恢复周期缩短20%，术后8周内避免剧烈活动。