膝关节半月板损伤药物治疗问

膝关节半月板损伤药物治疗以缓解疼痛、控制炎症为核心目标，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚等缓解症状，但无法修复损伤结构，需结合休息、物理治疗等综合干预。药物使用需根据损伤阶段、合并症及个体情况选择，特殊人群（如儿童、老年人）需严格遵循禁忌。

一、急性期（损伤后2周内）药物治疗

急性期以快速缓解疼痛、控制肿胀炎症为主，常用口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）及外用抗炎镇痛制剂（如双氯芬酸凝胶）。需注意：此类药物可能刺激胃肠道，老年患者或有溃疡病史者慎用；儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），建议优先休息、冰敷等非药物干预。

二、慢性期（损伤2周后或症状反复）药物治疗

慢性期以维持症状缓解、减少急性发作为主，首选外用非甾体抗炎药（如氟比洛芬凝胶贴膏），避免长期口服NSAIDs；必要时短期口服对乙酰氨基酚（适用于胃肠道敏感者），不建议常规使用氨基葡萄糖（疗效证据存在争议）。

三、合并其他损伤的药物治疗

若半月板损伤合并韧带撕裂（如前交叉韧带损伤），药物治疗需同时控制疼痛与炎症，常用NSAIDs联合对乙酰氨基酚；合并软骨损伤时，可考虑关节腔内注射透明质酸钠（玻璃酸钠），但需严格无菌操作，避免感染风险。

四、特殊人群药物治疗

儿童：半月板损伤罕见，药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）禁用于12岁以下，疼痛严重时仅短期使用对乙酰氨基酚（需按体重调整剂量），优先物理治疗。老年人：多合并肾功能不全，禁用长期NSAIDs，优先外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免药物蓄积。妊娠期女性：NSAIDs妊娠早期禁用，中晚期慎用，必要时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林。