什么是第三腰椎横突综合症问

什么是第三腰椎横突综合症

第三腰椎横突综合症是因第三腰椎横突较长，易受牵拉刺激，导致局部肌肉、筋膜无菌性炎症及粘连，进而引发腰臀部疼痛的临床综合征，常见于久坐、弯腰工作者，病程迁延。

一、病因与诱发因素

解剖结构特点：第三腰椎横突最长，其尖端易受腰部肌肉、筋膜牵拉，反复刺激易引发局部无菌性炎症。

诱发因素：长期久坐、弯腰负重、突然扭转动作、腰部受凉等，可导致横突周围软组织慢性损伤。

高危人群：青壮年体力劳动者、运动员、长期伏案工作者风险较高，女性产后腹压变化或肥胖者也可能增加发病概率。

二、典型临床表现

疼痛特征：腰臀部疼痛为主，可向大腿后侧放射（不过膝），弯腰、久坐、劳累后加重，休息后缓解。

压痛点定位：第三腰椎横突尖端（约髂嵴上方3-5cm处）压痛明显，局部可触及条索状硬结。

伴随症状：腰部活动轻度受限，晨起僵硬感，病程长者可出现患侧臀肌或大腿后肌群萎缩。

三、诊断方法

体格检查：重点触诊第三腰椎横突尖端压痛，结合疼痛放射范围、活动受限程度初步判断。

影像学检查：X线可排除骨折、肿瘤等器质性病变；超声或MRI可显示软组织水肿、粘连或肌纤维损伤。

鉴别诊断：需与腰椎间盘突出（疼痛过膝、直腿抬高试验阳性）、梨状肌综合征（臀部压痛为主）区分。

四、治疗与康复

非药物干预：优先物理治疗，如热敷、超声波、冲击波治疗；避免久坐久站，定时进行腰背肌功能训练（小燕飞、五点支撑）。

药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药，避免长期服用；孕妇、老年人需谨慎，优先物理干预。

特殊人群注意事项：青少年避免剧烈运动导致二次损伤；产后女性产后42天内以轻柔拉伸为主；合并糖尿病者需控制血糖稳定，避免局部感染。