冠心病患者的心脏康复问

冠心病患者的心脏康复是通过多学科综合干预（运动训练、饮食调整、心理支持、药物管理及生活方式改善），在急性事件后1-3个月内启动并持续终身，以恢复心脏功能、提升生活质量、降低心血管事件复发风险的系统性管理过程。

1非药物干预核心措施包括分阶段运动康复、科学饮食调整及专业心理支持。运动康复需从低强度（如慢走）开始，逐步过渡至每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练。饮食需遵循地中海或DASH饮食原则，减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）摄入，增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类，每日盐摄入控制在5g以内。心理支持通过认知行为疗法缓解焦虑，家属需陪伴参与沟通，避免压力诱发心脏不适。

2药物治疗以基础用药为主，他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，ACEI/ARB类药物（如依那普利）保护血管。合并糖尿病者需加用二甲双胍或SGLT-2抑制剂控制血糖，高血压患者需监测血压调整用药，用药需严格遵医嘱，不可自行停药。

3特殊人群心脏康复需个体化调整。老年患者运动需选择散步、太极拳等低冲击运动，避免高温严寒，运动前后充分热身放松。女性患者更易合并焦虑抑郁，需加强心理干预，定期检查血脂及骨密度，更年期注意激素变化影响。合并慢性肾病者饮食需低蛋白，监测肾功能指标，运动避免脱水，药物选择兼顾肾功能。

4长期随访需每3-6个月复查心电图、血脂及肝肾功能，每年评估冠脉情况。日常记录血压、心率、体重及活动量，出现胸痛、气短等症状立即就医。家属需学习心肺复苏，家中备硝酸甘油等急救药，鼓励患者参与心脏康复小组，避免独居。