卡托普利副作用问

卡托普利常见副作用及注意事项

卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，常见副作用包括持续性干咳、症状性低血压、电解质紊乱等，特殊人群需谨慎用药。

持续性干咳

发生率约10%-20%，多为刺激性干咳，夜间或平卧时加重，持续时间不等（1-3周至数月）。机制与缓激肽代谢增加相关，女性及非吸烟者发生率略高。停药后2-4周内缓解，但需排除呼吸道感染、鼻后滴漏等其他病因。

症状性低血压

老年、血容量不足（如利尿剂联用、低盐饮食）或肾功能不全患者风险较高。首次用药或剂量调整后易发生，表现为头晕、乏力、黑矇，严重时晕厥（尤其体位性变化时）。需监测血压，避免快速降压，血容量不足者应先补水。

高钾血症

ACEI抑制醛固酮分泌，导致钾排泄减少，肾功能不全、糖尿病或合用保钾利尿剂（如螺内酯）者风险显著增加。症状包括肌肉无力、心律失常，血清钾＞5.5mmol/L时需警惕，心电图可见T波高尖。需定期监测血钾，避免高钾饮食（如香蕉、海带、坚果）。

肾功能指标异常

早期血肌酐轻度升高（10%-30%）多为肾血流动力学反应，通常可逆；若持续升高＞30%基线或出现少尿、无尿，提示急性肾损伤。糖尿病肾病患者慎用，用药前需评估基线肾功能，定期监测血肌酐。

血管神经性水肿

罕见但严重，发生率约0.1%-0.2%，特征为突发面部、四肢或咽喉水肿，可致窒息。孕妇（致畸）、过敏体质者禁用，首次用药出现肿胀或呼吸困难时需立即停药并就医。

注意事项：用药期间若出现上述症状（如干咳持续、血压骤降、肌肉无力），需及时联系医生。双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠及哺乳期女性禁用卡托普利。