心脏核磁共振问

心脏核磁共振（CMR）是一种无电离辐射的影像学检查技术，通过多序列成像精准评估心脏结构、心肌组织特性及心功能，为多种心脏疾病的诊断、疗效评估及预后判断提供关键依据。

核心检查内容与优势

CMR可清晰显示心肌组织（如纤维化、水肿、脂肪浸润）、心腔大小、瓣膜形态及心功能参数（射血分数、心肌应变等）。其软组织分辨率高，无辐射暴露风险，对心肌纤维化、心肌水肿的检出灵敏度显著高于超声及心脏CT，尤其适用于长期随访监测心肌病变进展。

适用疾病与临床场景

广泛应用于扩张型/肥厚型心肌病、心肌炎、心包疾病（积液/增厚）、非阻塞性冠心病（如心肌桥）、先天性心脏病（复杂畸形）、心内膜炎及心脏肿瘤等诊断。研究显示，CMR对心肌纤维化的检出灵敏度达95%以上，为心肌病、心肌炎的诊断及预后评估提供关键证据。

特殊人群注意事项

严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）、对钆对比剂过敏者为绝对禁忌；起搏器/除颤器需确认是否兼容1.5T/3.0TMRI（如美敦力、圣犹达等品牌最新兼容型号）；检查前需排空膀胱，去除金属物品，严重心律失常者需评估屏气配合能力。

检查过程与安全性

检查需注射钆对比剂（部分序列可不用），全程约30-45分钟，患者需配合屏气。研究显示，钆对比剂严重过敏反应发生率＜0.1%，但肾功能不全者需避免使用。检查后建议多饮水，促进对比剂排泄。

临床价值与配合建议

CMR已被国内外指南推荐为心肌病、心肌炎及心包疾病的首选影像检查之一，对不明原因心肌病变的诊断符合率超90%。但需结合心电图、心肌酶谱等检查，且不适合血流动力学不稳定的急诊患者，需由心内科或影像科医生综合评估后开具检查单。