室上性心律是什么意思问

室上性心律是指起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，心率通常在150-250次/分钟，常见类型包括阵发性室上性心动过速、房性心动过速等。

阵发性室上性心动过速（PSVT）：由房室结双径路或房室旁路引发的折返性心动过速，特点为突发突止，心率150-250次/分钟，可伴心悸、胸闷。诱因包括疲劳、情绪激动、吸烟等，心电图表现为节律规则的窄QRS波群。治疗以刺激迷走神经（如Valsalva动作）、腺苷类药物或射频消融术为主，儿童需避免剧烈运动，老年患者需关注基础疾病（如冠心病）影响。

房性心动过速（房速）：起源于心房的快速性心律失常，分为自律性、折返性和紊乱性房速，心率100-250次/分钟，常伴气短、心悸。诱因包括肺部疾病、低钾血症、甲亢等，心电图可见形态异常的P波。治疗可选β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米），老年患者需监测电解质，妊娠期女性优先非药物干预（如休息）。

心房扑动（房扑）：心房快速规律折返性心动过速，心房率250-350次/分钟，常伴2：1传导导致心率150-200次/分钟。诱因多为器质性心脏病、酒精过量，心电图呈“锯齿样”F波。治疗以射频消融或洋地黄类药物控制心室率为主，合并血栓风险者需CHADS-VASc评分评估并抗凝，心衰患者慎用β受体阻滞剂。

心房颤动（房颤）：心房不规则颤动，心房率350-600次/分钟，心室率极不规则，可诱发栓塞事件。诱因包括高血压、糖尿病、瓣膜病，心电图表现为P波消失代之以f波。治疗需控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）、抗凝（华法林或新型口服抗凝药），老年患者（≥75岁）需强化抗凝管理，儿童罕见需排查先天性心脏病。