焦虑性抑郁治疗问

焦虑性抑郁治疗需以心理干预为核心，结合生活方式调整，必要时联用药物，治疗周期通常为4~8周显效，整体需持续6~12个月以降低复发风险，方案需个体化制定。

一、心理治疗

认知行为疗法（CBT）通过识别负面思维模式并修正，帮助患者建立积极应对策略；人际关系治疗（IPT）聚焦改善社交互动与情感支持；正念认知疗法（MBCT）整合正念练习与认知重构，适用于焦虑抑郁共病患者。所有心理治疗均需在专业医师指导下进行，疗程一般为12周左右。

二、药物治疗

适用于中重度或心理干预效果不佳的患者，一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林、帕罗西汀；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛；难治性病例可在医生评估后考虑联合用药（如抗抑郁药联用小剂量喹硫平）。用药期间需监测情绪反应与副作用，不可自行停药或调整剂量。

三、生活方式干预

运动方面，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可促进内啡肽分泌；饮食上，每日摄入深海鱼类（补充Omega-3）、坚果（补充镁元素）、全谷物（稳定血糖），减少咖啡因（≤300mg/日）和高糖食物；睡眠管理需保证每日7~8小时，睡前1小时避免电子设备，采用深呼吸、渐进式肌肉放松等助眠技巧。

四、特殊人群管理

儿童青少年（＜18岁）优先心理干预，12岁以下儿童慎用SSRI（氟伏沙明除外）；老年人需关注药物相互作用（如与降压药联用），从小剂量起始（如舍曲林25mg/日），监测跌倒风险；妊娠期女性以心理治疗为主，舍曲林（FDAB类）可在医生评估后使用，哺乳期女性优先非药物干预；有严重躯体疾病（如心衰、肾病）患者需多学科协作，定期监测肝肾功能。