宫颈癌癌前病变是什么问

宫颈癌癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN）是宫颈细胞因HPV感染等因素发生异常增殖，尚未突破基底膜浸润间质的宫颈癌早期病变，及时干预可阻断癌变进程。

定义与本质

本质为宫颈上皮细胞的病理性改变，无癌细胞浸润能力，属于癌前病变阶段。主要分为鳞状上皮内病变（LSIL/CINⅠ）和腺上皮内病变（罕见），病变程度越高，癌变风险越大。

分类与风险分级

根据病变程度分为：

CINⅠ（LSIL）：轻度异型，癌变率约1%，多数可自然消退（约1-2年内）；

CINⅡ-Ⅲ（HSIL）：中重度异型，癌变率达5%-10%，需医学干预（延误可能进展为宫颈癌）。

主要病因与高危因素

核心病因：高危型HPV（16、18型等）持续感染，病毒基因整合至宿主细胞，干扰抑癌基因功能，导致细胞异常增殖。

高危因素：过早性生活、多个性伴侣、吸烟（降低免疫力）、长期免疫力低下（如HIV感染）、免疫抑制剂使用者等。

临床表现与筛查意义

多数无明显症状，常通过宫颈癌筛查（TCT+HPV联合检测）发现。少数患者可能出现接触性出血、白带增多等非特异症状。筛查关键：21-65岁女性建议定期筛查（TCT+HPV），高危人群（如HPV16/18阳性）每1-2年1次，早诊早治可降低90%以上癌变风险。

诊断与治疗原则

诊断：宫颈活检（病理检查为金标准），必要时结合阴道镜下活检。

治疗：

CINⅠ：观察随访（每6个月复查），多数可逆转；

CINⅡ-Ⅲ：采用宫颈锥切术（LEEP/冷刀锥切），术后定期复查。

特殊人群：孕妇需多学科评估，优先保障母婴安全；免疫低下者（如HIV感染者）需缩短筛查间隔，必要时提前干预。