退行性关节炎治疗问

退行性关节炎治疗以缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展为核心目标，需结合非药物干预、药物及必要时手术，强调个体化方案。非药物干预为基础，药物需遵医嘱使用，手术适用于终末期患者。

一、非药物干预基础治疗

非药物干预是延缓关节退变的核心，包括：有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，避免深蹲、爬楼梯等负重运动；超重者减轻5%-10%体重可降低膝关节压力（每减1kg，膝关节负荷减少4kg）；物理治疗（热疗、冷疗、按摩）缓解疼痛与僵硬；使用助行器、手杖等辅助器具减轻关节负担，日常避免反复蹲起。

二、药物治疗辅助手段

药物仅用于缓解症状或辅助治疗，常用药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期控制疼痛与炎症；关节腔注射（透明质酸钠）润滑关节、改善功能；阿片类镇痛药短期用于严重疼痛（需警惕呼吸抑制等副作用）；软骨保护剂（如氨基葡萄糖）需医生评估后使用，部分研究对其疗效有争议。药物使用前需经医生评估，优先选择非药物干预。

三、手术治疗终末期选择

手术适用于保守治疗无效、关节严重受损的患者：关节镜清理术可处理游离体、滑膜增生；截骨术通过调整关节力线延缓退变；全膝关节/髋关节置换术是终末期患者的有效选择，术后需长期康复训练，人工关节平均寿命15-20年，需注意感染风险。

四、特殊人群个体化管理

老年人：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先非药物干预，避免滥用阿片类药物，使用助行器预防跌倒；儿童青少年：罕见，多为继发性（如外伤），非药物干预为主，禁用影响骨骼发育的药物；孕妇：妊娠早期禁用非甾体抗炎药，中晚期避免使用，以休息、物理治疗为主；糖尿病患者：需严格控制血糖，减少关节退变风险，术后伤口愈合需严格无菌操作。