n端脑钠肽前体的临床意义问

N端脑钠肽前体（NT-proBNP）的临床意义

NT-proBNP是反映心功能状态的核心生物标志物，通过定量检测可辅助心力衰竭诊断、预后评估及治疗监测，在鉴别心功能异常类型中具有关键价值。

心力衰竭诊断的核心指标

急性心衰时NT-proBNP水平显著升高，成人参考值一般＜300pg/mL，升高提示心功能不全；慢性心衰时升高幅度较缓，需结合呼吸困难、水肿等症状及超声心动图综合判断。注意：年龄＞75岁者参考值可放宽至900pg/mL，肾功能不全时需结合估算肾小球滤过率（eGFR）校正。

预后评估的重要工具

心衰患者NT-proBNP基线水平与短期及长期预后密切相关，高水平（如＞1800pg/mL）提示1年死亡率＞20%，显著高于低水平组；动态监测下降趋势提示治疗有效，持续升高需警惕病情恶化。

鉴别心源性与非心源性呼吸困难

对突发呼吸困难患者，NT-proBNP＜100pg/mL（或＜300pg/mL）可排除心源性病因，而升高（如＞400pg/mL）提示心功能异常可能性大，需进一步排查冠心病、心肌病等，避免漏诊心源性因素。

指导治疗效果监测

心衰患者经利尿剂、β受体阻滞剂等治疗后，若NT-proBNP较基线下降30%以上，提示治疗反应良好；急性心衰患者治疗后24-48小时内水平下降50%以上，提示病情改善，可降低再住院风险。

特殊人群检测注意事项

肾功能不全（eGFR＜60mL/min/1.73m2）时，NT-proBNP排泄延迟可假性升高，需结合eGFR校正；高龄（＞75岁）、肥胖、女性等人群基础水平偏高，需注意参考值范围差异，避免过度解读。