双股骨头坏死是什么病问

双股骨头坏死是双侧股骨头血供受损导致骨细胞死亡、股骨头结构改变，最终引发髋关节功能障碍的疾病，多见于中青年，病因包括创伤、长期酗酒、激素使用等。

一、病因分类1.创伤性：因股骨颈骨折、髋关节脱位等直接损伤股骨头血供，双侧发病常与高能量损伤相关；2.非创伤性：以酒精性（长期酗酒致血管栓塞）、激素性（长期用糖皮质激素抑制骨代谢）、血液系统疾病（如镰状细胞贫血）及特发性为主，其中酒精性和激素性更易双侧受累。

二、临床表现与病程阶段1.早期：多无症状或仅活动后髋部酸胀，MRI可发现早期骨坏死信号；2.中期：髋关节疼痛加重，活动受限（如行走时跛行），X线可见骨密度不均、囊性变；3.晚期：股骨头塌陷、髋关节间隙变窄，严重影响行走，需手术干预。双侧发病时症状可能不对称，进展速度因病因而异（如激素性进展较快）。

三、诊断方法1.影像学检查：MRI是早期诊断金标准，可发现骨髓水肿、骨坏死区；X线适用于中晚期，CT评估骨小梁结构；2.实验室检查：血常规（排查血液疾病）、凝血功能（创伤性需）、激素水平（激素性需）、肝功能（酗酒者）等，辅助明确病因；3.鉴别诊断：需排除骨关节炎、化脓性关节炎等。

四、治疗策略1.非手术干预：早期避免负重（拄拐）、物理治疗（冲击波、高压氧）、药物缓解疼痛（如塞来昔布等非甾体抗炎药，短期使用），并调整病因（如戒酒、调整激素用药）；2.手术治疗：保髋手术（髓芯减压、带血管蒂骨移植）适用于早中期；晚期分期行人工髋关节置换术，避免同期双侧手术；3.特殊人群提示：儿童患者优先非手术，避免滥用激素；孕妇需医生评估后选择治疗；老年患者权衡手术风险与功能恢复目标，优先安全干预。