心肌缺血的症状和治疗是什么问

心肌缺血是因冠状动脉供血不足引发的心肌缺氧缺血状态，核心症状为胸痛、胸闷等，治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主，涵盖药物、介入及生活方式干预。

一、典型症状与表现

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解（稳定型心绞痛）；不稳定型心绞痛发作频繁、程度加重。部分患者（如老年人、糖尿病患者）可表现为无症状心肌缺血，或仅感乏力、恶心等非典型症状。若胸痛持续不缓解（超过15分钟），需紧急就医排除心梗。

二、高危致病因素

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族早发冠心病史是主要诱因。控制这些因素（如戒烟、减重、控糖）是治疗基础，可降低心肌缺血风险。

三、诊断关键检查

结合症状与检查确诊：心电图（ST-T改变提示心肌缺血）、心肌酶（CK-MB升高提示心梗）、心脏超声（评估心功能）、冠脉CT（筛查狭窄）、冠脉造影（金标准，明确血管狭窄程度）。需排除主动脉夹层、肺栓塞等急症。

四、治疗核心措施

药物治疗：硝酸酯类（硝酸甘油）扩张冠脉，β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率、减少耗氧，他汀类（阿托伐他汀）调脂稳定斑块，抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓，ACEI/ARB（依那普利）降压护心。

血运重建：高危狭窄（＞70%）需支架植入或冠脉搭桥术（CABG）。

生活方式：低盐低脂饮食、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒。

五、特殊人群注意事项

老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的降压药；孕妇需在医生指导下用药（如β受体阻滞剂可能影响胎儿）；肾功能不全者慎用造影剂，优先选择肾毒性低的药物。