什么叫体位性高血压问

什么叫体位性高血压？

体位性高血压是指患者在卧位时血压正常，当体位变为立位后血压显著升高（收缩压升高≥20mmHg或立位收缩压≥140mmHg），而坐位或其他体位时血压介于两者之间的高血压类型，核心特征为体位依赖性血压波动。

一、定义与诊断标准

诊断需满足：①卧位休息5分钟后血压正常（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）；②立位2-5分钟复测时，收缩压较卧位升高≥20mmHg，或立位收缩压≥140mmHg；③排除甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄等继发性疾病及生理性血压波动（正常人群立位收缩压升高通常<20mmHg）。

二、发病机制

核心机制为自主神经功能紊乱：交感神经兴奋性增强导致外周血管收缩反应亢进，立位时血管阻力增加；长期卧床、肥胖或糖尿病患者因血管弹性减退，压力感受器敏感性异常，进一步削弱体位调节能力，引发立位血压升高。

三、临床表现

多数患者无特异性症状，少数可因立位血压升高出现头晕、头胀、乏力等非典型表现；关键特征为“卧位正常，立位升高”，坐位血压多介于两者之间，无持续卧位高血压状态。

四、鉴别诊断

需与生理性体位血压波动（立位收缩压升高<20mmHg）、原发性高血压（卧位亦异常）及继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）鉴别。动态血压监测可明确不同体位血压变化规律，避免误诊。

五、处理与预防

处理以生活方式调整为主：避免突然起立，缓慢变换体位；规律运动（如太极拳、散步）可改善自主神经调节。特殊人群（老年人、糖尿病患者）需定期监测血压，控制体重、低盐饮食。药物方面，可在医生指导下试用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），不建议自行用药。