什么是卵巢上皮性肿瘤问

卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的类型，起源于卵巢表面上皮细胞，主要分为良性、交界性和恶性三种亚型，多见于40~60岁女性，可能与遗传易感性、激素水平及生育史相关。

良性卵巢上皮性肿瘤：良性肿瘤生长缓慢，常见类型包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及子宫内膜样肿瘤。多无明显症状，超声检查常表现为单侧囊性肿物、边界清晰。治疗以手术切除患侧卵巢或肿瘤为主，预后良好，术后复发率低，无需辅助治疗。育龄女性发现时建议优先手术，绝经后女性若无症状可定期随访观察。

交界性卵巢上皮性肿瘤：交界性肿瘤组织学表现为细胞轻至中度不典型增生，无浸润性生长，介于良恶性之间。常见类型为浆液性交界瘤和黏液性交界瘤，症状类似良性肿瘤，部分患者伴腹水。确诊依赖病理检查，治疗以手术切除全子宫及双附件为主，年轻有生育需求者可考虑保留生育功能手术，但需严格评估，术后可能需化疗，复发率约10%~20%，预后较恶性肿瘤好。

恶性卵巢上皮性肿瘤：恶性上皮性肿瘤即上皮性卵巢癌，占卵巢癌的70%~90%，以高级别浆液性癌最常见，其次为黏液性癌、透明细胞癌等。高危因素包括BRCA基因突变、家族卵巢癌史、未生育或晚育、子宫内膜异位症病史。早期无症状，晚期出现腹胀、腹水、体重下降，CA125等肿瘤标志物常升高。治疗需手术切除（全面分期手术）联合化疗，部分患者需靶向治疗，晚期以姑息治疗改善生活质量。

特殊人群与管理建议：育龄女性若发现卵巢肿块需尽快明确性质，避免延误治疗影响生育；绝经后女性建议每年进行妇科超声及CA125检测筛查；BRCA突变携带者需加强监测，必要时预防性切除卵巢；子宫内膜异位症患者应定期复查，降低癌变风险。有家族史者建议遗传咨询，评估家族聚集风险。