什么是妄想症问

什么是妄想症

妄想症（临床称为“妄想障碍”）是一种以长期持续、脱离现实的病态信念（妄想）为核心特征的精神障碍，患者坚信这些信念真实存在，难以被理性或事实说服，且通常无明显其他精神症状（如幻觉、思维紊乱）。

核心特征与类型

核心特征是妄想的顽固性与系统性，常见类型包括：被害（坚信被监视、迫害）、嫉妒（配偶/伴侣不忠）、夸大（自认为拥有非凡能力或财富）、疑病（反复坚信躯体患严重疾病或被感染）等。患者对妄想内容深信不疑，常据此采取防御或对抗行为。

病因与发病机制

病因尚未完全明确，研究提示多因素作用：遗传易感性（家族史增加风险）、神经生物学因素（如多巴胺能神经递质异常）、童年创伤或长期慢性应激（如职场高压、人际冲突）可能共同参与发病，部分患者与脑结构/功能异常（如前额叶功能不足）相关。

诊断要点

需由精神科医生通过以下标准确诊：1.存在持续1个月以上的妄想，且内容脱离现实；2.除妄想外无明显其他精神症状（如幻觉、思维破裂）；3.社会/职业功能受损，但未完全丧失；4.排除脑部肿瘤、感染等器质性疾病及其他精神病性障碍（如精神分裂症）。

治疗与特殊人群注意事项

治疗以抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）缓解妄想症状为主，心理治疗（认知行为疗法）辅助纠正认知偏差；特殊人群（孕妇/哺乳期女性、老年人）需优先评估药物安全性，调整剂量或更换治疗方案；家庭支持至关重要，避免强化妄想或冲突性言语刺激。

预后与康复

约20%-30%患者经规范治疗后症状显著缓解，少数患者病程迁延；康复需长期随访，结合规律作息、社会功能重建（如参与社区活动）及家庭理解（避免指责“多疑”），避免过度关注妄想内容以减少强化。