体检窦性心律问

体检发现“窦性心律”是心脏电活动由窦房结正常主导的节律表现，通常提示心脏节律正常，多数为生理性状态，其关键指标为心率60-100次/分（成人）、PP间期规则。

一、正常窦性心律的标准：1.心率范围：成年人静息心率60-100次/分，运动员或长期锻炼者可低至50-60次/分；2.心电图特征：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PP间期差<0.12秒；3.临床意义：窦房结功能正常，无心脏电活动起源异常，健康人群中占比90%以上，儿童正常心率范围更高（婴儿120-160次/分，幼儿100-120次/分），老年人因窦房结退化可能出现生理性心动过缓，需结合年龄判断。

二、窦性心动过速：1.定义：成人静息心率>100次/分，常见诱因包括运动、情绪激动、发热、甲状腺功能亢进；2.生理性：去除诱因（如运动后）可恢复，无需治疗；3.病理性：持续心动过速伴胸闷、心悸，需排查感染、贫血等原发病，孕妇因血容量增加心率可增快10-15次/分，若静息心率>100次/分且伴心悸、气短需就医。

三、窦性心动过缓：1.定义：成人静息心率<60次/分，可见于运动员、深度睡眠或药物影响；2.生理性：无症状者无需干预，如运动员静息心率55次/分且无头晕；3.病理性：伴黑矇、晕厥或心率<40次/分，需警惕病窦综合征，老年人若心率<50次/分且伴头晕、乏力，建议动态心电图检查。

四、窦性心律不齐：1.定义：PP间期差>0.12秒，多因呼吸节律变化（吸气快、呼气慢）所致；2.特点：多见于青少年及儿童，多为生理性变异；3.临床意义：无症状者无需治疗，青少年及儿童随年龄增长自愈，若伴胸痛或心电图异常，需排查心肌炎等疾病。