脚跟骨骨折怎么回事问

脚跟骨骨折是跟骨（脚跟骨骼）的完整性或连续性受损，多由高处坠落、直接撞击或长期应力劳损（如反复负重）导致，常见于成年人及骨质疏松人群，可能引起疼痛、肿胀及行走障碍，需及时干预。

一、骨折类型及特点：1关节内骨折：骨折线累及跟距关节面，因破坏关节稳定性，易致创伤性关节炎，多见于高能量损伤（如坠落）；2关节外骨折：骨折线未累及关节面，多为撕脱性或应力性骨折，虽愈合相对顺利，但粉碎性骨折可能遗留畸形。

二、高危人群与致病因素：1年龄因素：老年人因骨密度下降（骨质疏松），轻微外力即可骨折；儿童跟骨弹性佳，骨折多为轻度移位，但需警惕骨骺损伤；2职业与生活方式：运动员（如跳跃、跑步项目）、长期负重劳动者（如搬运工）因反复应力或高冲击损伤风险高；3疾病史：糖尿病患者愈合能力下降，高血压患者手术需控制血压，类风湿关节炎患者需预防感染。

三、临床表现与诊断：典型症状为脚跟剧痛、肿胀、皮肤淤青，行走时疼痛加重甚至无法负重；诊断需结合X线（初步筛查）、CT（明确骨折细节）及MRI（评估韧带/肌腱损伤），必要时三维重建观察关节面平整度。

四、治疗原则与方法：1非手术治疗：适用于无移位骨折，采用石膏固定（6~8周），早期冷敷、抬高患肢减轻肿胀，疼痛时短期使用非甾体抗炎药；2手术治疗：适用于关节面塌陷＞2mm、骨折移位明显者，行切开复位内固定术，术后需制动并逐步负重。

五、康复管理与特殊人群注意事项：康复分三阶段：早期（1~2周）制动休息，中期（3~6周）踝泵练习+肌肉收缩训练，后期（＞6周）逐步负重；特殊人群：老年人需预防深静脉血栓，补充维生素D与钙；儿童愈合快，避免过早剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖，定期复查骨折愈合。