小腿水肿是什么原因问

小腿水肿多由心、肾、肝等脏腑功能异常、静脉/淋巴循环障碍或全身性疾病引起，需结合伴随症状排查病因。

一、心源性水肿

右心功能不全是核心病因，因体循环淤血致下肢对称性凹陷性水肿，下午加重、平躺后减轻，常伴活动后气短、颈静脉充盈。高危人群为高血压、冠心病、瓣膜病患者，需结合BNP、心脏超声等检查。

二、肾源性水肿

肾功能不全（如慢性肾炎、肾衰竭）致水钠潴留，表现为晨起眼睑/面部先肿，渐蔓延至小腿，伴泡沫尿、夜尿增多、血压升高。尿常规可见蛋白尿，血肌酐、尿素氮升高提示肾功能损伤，需长期肾病管理。

三、静脉回流障碍

下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓为常见诱因。前者双侧/单侧凹陷性水肿，久站后加重，皮肤可见色素沉着；后者单侧突发水肿伴疼痛、皮肤温度升高，D-二聚体阳性需警惕血栓风险。久坐久站、肥胖者高发。

四、淋巴循环障碍

单侧肢体水肿多因淋巴管炎或丝虫病（如班氏丝虫），皮肤增厚粗糙、呈“象皮样”改变，易反复感染。需结合感染史、疫区旅居史，超声可见淋巴管网扩张。

五、全身性/药物因素

甲状腺功能减退（甲减）致黏液性水肿，伴乏力、怕冷、心率减慢；低蛋白血症（长期营养不良/肝硬化）致双下肢对称水肿，皮肤干燥松弛；钙通道阻滞剂（硝苯地平）等降压药可能引发药物性水肿。需核查激素水平、营养状况及用药史。

特殊人群提示：孕妇水肿多为生理性，但突发加重需警惕子痫前期；老年人需重点排查心肾功能；长期服药者（如降压药、激素）需核对水肿与药物关联；久坐者可通过抬高下肢、穿医用弹力袜预防静脉性水肿。

就医指征：水肿持续加重、单侧不对称、伴呼吸困难/尿量骤减/皮肤破溃，或晨起眼睑水肿不消退，需尽早就医排查心肝肾及血管疾病。