宫颈癌早中期严重不问

宫颈癌早中期虽未发展至晚期，但属于需积极干预的恶性病变，若延误治疗可能进展至晚期，严重威胁健康；规范治疗下多数患者可获良好预后。

一、早中期分期与病理特征

早中期宫颈癌通常指FIGO2009分期的ⅠB期至ⅡA期：ⅠB期为肿瘤局限宫颈且无宫旁浸润（ⅠB1≤4cm、ⅠB2＞4cm），ⅡA期为肿瘤侵犯阴道上2/3但无宫旁浸润。鳞癌占早中期病例80%以上，腺癌（尤其黏液性腺癌）恶性程度较高，易隐匿浸润。

二、核心风险与影响

早中期宫颈癌可局部侵犯膀胱（血尿）、直肠（便血）或盆腔淋巴结（下肢水肿），区域淋巴结转移率约10%-25%。常见症状为接触性出血、阴道排液（米汤样或血性），若合并感染会加重恶臭、疼痛，显著降低生活质量。

三、治疗与预后

以手术+放化疗综合治疗为主：ⅠB1期推荐广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫，ⅠB2-ⅡA期常需同步放化疗（顺铂+紫杉醇方案）。ⅠB期5年生存率达85%-90%，ⅡA期约70%-75%，较Ⅳ期（＜20%）显著提升，但未治疗者2-3年可能进展为晚期。

四、特殊人群注意事项

年轻患者：需评估生育需求，ⅠB1期（肿瘤≤2cm）可尝试宫颈锥切+淋巴结活检保留生育功能；

老年/合并症者：高血压、糖尿病患者需调整放疗剂量，避免骨髓抑制；

孕妇：多学科协作，优先保障母婴安全，ⅠB期可延迟至产后治疗，ⅡA期建议终止妊娠+同步放化疗。

五、长期管理与复查

治疗后需严格随访：术后1-2年每3-6个月复查（妇科检查+MRI+CA125），3-5年每6个月，5年后每年1次。建议高蛋白饮食+规律运动（如凯格尔运动），心理干预降低焦虑（复发率约5%-10%），生活方式调整可提升长期生存率。