颈椎病临床表现有哪些问

颈椎病主要临床表现为颈肩疼痛、肢体麻木、头晕等，临床可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型4类，不同类型症状各有特点，严重程度与颈椎退变程度、压迫部位相关。

一、神经根型颈椎病

典型症状：颈肩部疼痛伴上肢放射性疼痛或麻木，沿神经分布区域（如颈5-6常累及拇指、食指，颈6-7累及中指）。

特殊人群：长期伏案工作者（如程序员、教师）因颈椎慢性劳损高发，儿童可能因颈椎先天畸形或外伤诱发，表现为颈部活动时疼痛加重。

伴随表现：颈部活动受限，压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性，病程长者可出现上肢肌肉萎缩（如鱼际肌、骨间肌）。

二、脊髓型颈椎病

典型症状：手脚麻木无力、行走不稳（如“踩棉花感”），胸腹部束带感，精细动作（如扣纽扣）困难。

特殊人群：中老年人多见，常因颈椎退变、椎管狭窄引发，糖尿病患者因血管病变风险增加，孕妇因颈椎负荷增加可能加重症状。

进展风险：症状逐渐加重，严重时出现大小便功能障碍，需紧急就医，MRI检查可见脊髓受压变形。

三、椎动脉型颈椎病

典型症状：发作性眩晕（转头时加重），伴恶心呕吐、耳鸣、视力模糊，严重时突发猝倒（与转头动作相关）。

特殊人群：长期低头人群（如低头族）因椎动脉受压诱发，高血压患者可能因血管弹性差症状更明显。

鉴别要点：需与耳石症、梅尼埃病、体位性低血压鉴别，影像学检查可见椎动脉受压或狭窄。

四、交感神经型颈椎病

典型症状：头晕、头痛、视物模糊、心动过速或过缓、血压波动，伴颈肩部僵硬。

特殊人群：更年期女性因激素变化症状加重，长期焦虑人群易出现躯体化症状，儿童少见，需排除心理因素。

诊断难点：无明确神经定位体征，症状与颈部姿势相关，需排除心血管、神经内科疾病，可通过颈椎MRI排查。