肩周炎中医辩证问

肩周炎中医辩证以“不通则痛”“不荣则痛”为核心病机，主要分为风寒湿痹证、气血虚弱证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证四大类型，不同证型的症状特征与病理机制存在差异。

一、风寒湿痹证

病因：多因外感风寒湿邪侵袭肩部经络，致气血运行不畅，常见于长期处于寒冷潮湿环境或气候变化时发病。

症状特点：肩部疼痛以冷痛为主，遇寒加重、得温痛减，关节活动受限，舌淡苔白腻，脉浮紧或濡缓，阴雨天症状可能加剧。

特殊人群：长期从事户外工作、体质偏虚寒者易患此证，女性经期或产后气血亏虚时若不慎受凉也可能诱发。

二、气血虚弱证

病因：长期劳损、年老体弱或慢性疾病耗伤气血，致肩部筋脉失养，或产后、术后气血未复，筋肉失于濡养。

症状特点：肩部酸痛无力，劳累后加重，夜间痛甚，活动时疼痛加剧，伴随神疲乏力、面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。

特殊人群：中老年人群、产后女性、长期慢性病患者（如糖尿病、贫血）及营养不良者风险较高，需注重气血调理。

三、痰瘀阻络证

病因：病程日久或外伤后瘀血未散，叠加痰湿内生，阻滞肩部经络气血，形成痰瘀互结之证。

症状特点：肩部刺痛固定不移，夜间疼痛明显，关节僵硬，活动时疼痛加剧，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉涩。

特殊人群：肩周炎病程超过3个月、反复劳损或有肩部外伤史者易出现此证，肥胖或痰湿体质人群需注意代谢因素影响。

四、气滞血瘀证

病因：情志不畅、长期焦虑或抑郁致肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，或肩部急性损伤后瘀血未化，形成气滞血瘀。

症状特点：肩部疼痛剧烈，疼痛部位不固定，情绪紧张或抑郁时加重，伴随胁肋胀闷，舌暗有瘀点，脉弦涩。

特殊人群：长期精神压力大、情绪波动者及有肩部急性外伤史未及时治疗者，女性更年期情绪不稳时可能加重症状。