老年人体位性低血压是什么问

老年人体位性低血压是指老年人从卧位或坐位快速转换为立位时，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，常伴随头晕、黑矇甚至晕厥，主要因血管弹性减退、自主神经调节能力下降及多种基础因素共同作用所致。

体位性低血压常因老年人体位变化时血压调节能力不足，如快速起身、长时间卧床后首次站立，或因脱水、血容量不足（如夏季出汗、饮水减少）、久坐/久躺导致静脉回流不足。此类情况多无基础疾病，调整体位或补水后可缓解。

疾病因素包括神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中）、内分泌功能减退（如肾上腺皮质功能不全）、心血管疾病（如慢性心衰、主动脉瓣狭窄）等，会直接损伤血压调节机制；药物因素常见于降压药（如α受体阻滞剂、利尿剂）、抗抑郁药、硝酸酯类药物等，可通过降低外周血管阻力或血容量诱发低血压。

老年高血压患者若合并药物治疗（如利尿剂、钙通道阻滞剂），可能因血压控制过度导致体位性低血压；糖尿病患者长期高血糖损伤自主神经，易降低血压调节反应；长期卧床或术后恢复的老年人，因肌肉力量减弱、血容量减少，体位变化时更易出现血压骤降；女性老年人群因绝经后雌激素水平下降，血管弹性相对男性更弱，也可能增加风险。

频繁体位性低血压会增加跌倒风险（因头晕晕厥），长期脑供血不足可能加速认知功能下降（如记忆力减退、痴呆风险增加），严重时诱发心脑血管意外（如短暂性脑缺血、心梗）。应对需优先非药物干预：缓慢变换体位（卧床起身时先坐30秒、再站30秒），穿弹力袜促进静脉回流，避免长时间低头/弯腰，保证每日饮水1500~2000ml（夏季增至2000~2500ml），低盐饮食（每日钠摄入<5g）；药物干预需在医生指导下调整降压药或暂停诱发药物，避免自行换药或停药。