输卵管不通引起的不孕病因问

输卵管不通引起的不孕主要因输卵管腔结构异常或功能障碍，导致精子、卵子无法正常结合或受精卵运输受阻。常见病因包括病原体感染引发的炎症、人工流产等手术操作造成的损伤、先天性发育异常、子宫内膜异位症及盆腔粘连等，其中炎症感染和手术创伤是最主要诱因。

一、感染因素

病原体（如淋球菌、沙眼衣原体）通过上行途径（如不洁性生活、经期卫生不良）侵入输卵管，引发黏膜炎性反应，导致黏膜充血、水肿及分泌物积聚，形成管腔内粘连或纤维组织增生，最终造成管腔狭窄或完全阻塞。长期炎症可致输卵管周围组织粘连，加重梗阻程度。

二、手术相关因素

人工流产、宫外孕手术、盆腔手术（如子宫肌瘤剔除术）等操作易损伤输卵管黏膜，形成瘢痕组织，或术中出血形成血肿压迫输卵管，影响其通畅性。术后若感染未及时控制，炎症渗出物可进一步引发输卵管与周围组织粘连，增加阻塞风险。

三、先天性发育异常

部分女性因胚胎发育时期副中肾管融合异常，出现输卵管先天性纤细、走行扭曲或伞端闭锁等结构异常，影响卵子捡拾及运输功能。这类情况无明确诱因，常伴随其他生殖器官发育畸形，需通过影像学检查（如子宫输卵管造影）确诊。

四、子宫内膜异位症

异位内膜组织在盆腔内生长，刺激输卵管周围发生炎症反应，形成盆腔粘连，包裹输卵管伞端或扭曲管腔，影响拾卵及蠕动功能。异位内膜侵入输卵管黏膜时，可破坏其正常结构，导致管腔狭窄或阻塞。

五、特殊人群提示

对于有多次流产史的女性，应加强术后感染预防，降低输卵管损伤风险；先天性发育异常者孕前需通过造影明确输卵管功能，避免盲目备孕；子宫内膜异位症患者建议尽早规范治疗，减少盆腔粘连对输卵管的影响；育龄期女性若长期未孕，应排查输卵管通畅性，排查病因后制定针对性干预方案。