婴幼儿急性肠炎用药问

婴幼儿急性肠炎多由病毒（如轮状病毒）或细菌（如大肠杆菌）感染引发，典型表现为腹泻、呕吐、腹痛，部分伴发热，病程通常1-2周。治疗以预防脱水为核心，优先非药物干预（如口服补液盐），药物仅在明确感染类型或严重症状时遵医嘱使用，严禁滥用抗生素。

一、病毒性急性肠炎（最常见类型）。好发于秋冬季节，6个月-2岁婴幼儿高发，表现为水样便、低热（＜38.5℃），病程3-7天。病毒感染无特效药，可补充益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜（需遵医嘱），腹泻严重时短期使用口服补液盐预防脱水，禁用含阿片类止泻剂（如地芬诺酯）抑制肠道排毒。

二、细菌性急性肠炎（需警惕感染性腹泻）。多因污染食物/水源引发，表现为黏液脓血便、高热（≥38.5℃）、腹痛剧烈，病程3-10天。需通过大便常规等检查确诊，确诊后遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟），但18岁以下禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），同时配合补液，避免脱水，重症需住院治疗。

三、脱水程度与处理原则。根据尿量、精神状态、皮肤弹性判断脱水：轻度（尿量略减、哭时泪少），口服补液盐Ⅲ按说明书冲调，少量多次喂服；中度（尿量明显减少、精神萎靡），立即就医评估是否需静脉补液；重度（无尿、皮肤发花、四肢冰凉），立即送医抢救。补液首选口服补液盐，避免含糖饮料或母乳以外的食物加重腹泻。

四、特殊人群用药注意。新生儿（＜1月）：肠道功能未成熟，禁用抗生素，以母乳少量多次喂养+稀释1倍的口服补液盐，避免奶粉喂养；过敏体质患儿：益生菌选无牛奶蛋白配方（如布拉氏酵母菌），蒙脱石散选无麸质剂型；心脏病/肾病患儿：补液时控制钠摄入（如少用口服补液盐Ⅲ），监测电解质；所有＜2岁婴幼儿禁用复方止泻药（含阿片类），可能致中毒性巨结肠。