月经过多月经不净问

月经过多月经不净是指经量明显增多或经期延长超过7天，可能与内分泌紊乱、器质性病变或凝血功能异常相关，需结合病因规范诊疗。

常见致病因素：1.内分泌紊乱：雌激素过高或孕激素不足导致子宫内膜过度增厚、脱落异常，如多囊卵巢综合征、围绝经期激素波动；2.器质性病变：子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉等机械性影响内膜脱落；3.凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等影响止血过程。

需及时就医的情况：1.经量多致头晕乏力、面色苍白等贫血症状；2.经期超过7天未净或淋漓出血；3.伴随剧烈腹痛、发热或异常分泌物；4.有性生活女性需排除妊娠相关出血（如宫外孕）；5.长期服用抗凝药或有出血性疾病史者。

必要检查项目：1.妇科超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常；2.血常规+凝血功能：评估贫血程度及止血功能；3.性激素六项：判断内分泌水平（如雌二醇、孕激素）；4.宫腔镜检查：直视观察子宫内膜形态，明确微小病变；5.妊娠试验：有性生活者排除妊娠相关出血。

针对性治疗方向：1.内分泌调节：短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、孕激素（如地屈孕酮）可调节内膜脱落；2.器质性病变：宫腔镜手术切除息肉、肌瘤剔除术；3.贫血处理：铁剂补充（如硫酸亚铁）、严重时输血；4.凝血异常：输注血小板、补充凝血因子；5.基础疾病管理：如甲状腺功能异常需同步治疗。

特殊人群注意：1.青春期女性：多为无排卵性功血，以激素调节（如雌激素止血）为主，避免剧烈运动；2.育龄期女性：优先排除妊娠，若确诊流产或宫外孕需紧急处理；3.围绝经期女性：内膜活检排除内膜癌风险，长期出血需警惕；4.合并高血压、肝病者：避免使用影响凝血药物，需在医生指导下调整治疗方案。