阻塞性支气管哮喘问

阻塞性支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽为特征，多因气道高反应性和可逆性气流受限导致，常由变应原、刺激物或感染诱发，长期管理可控制症状但未根治，严重时可致呼吸衰竭等并发症。

哮喘的病因由遗传和环境因素共同作用。遗传方面，家族性哮喘史增加患病风险，父母一方患病时子女患病概率约20%-40%，但非绝对遗传。环境触发因素包括变应原（如尘螨、花粉、动物皮屑）、职业性暴露（如化学物质、粉尘）、呼吸道病毒感染、冷空气/运动、吸烟及二手烟暴露等，这些因素与遗传相互作用，共同影响发病风险。

典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间/凌晨发作或加重，运动后或接触变应原后更明显。诊断需结合症状、肺功能检查（支气管舒张试验或激发试验阳性）、病史及体征，排除慢性阻塞性肺疾病等其他气道疾病。儿童可能表现为反复咳嗽、喘息，尤其感冒后，易被误认为“感冒未愈”，需警惕早期识别。

长期管理核心目标是控制症状、减少发作、维持正常生活质量。非药物干预优先，包括避免诱发因素（定期清洁环境、使用防螨床品、规避职业暴露）、规律低强度运动（增强肺功能）、戒烟及避免二手烟、管理心理状态（减少焦虑诱发）。饮食均衡，避免明确过敏食物，无需过度限制饮食，但需观察个体食物反应。

儿童需家长密切关注症状变化，避免使用阿司匹林、β受体阻滞剂等诱发药物，优先非药物干预，低龄儿童避免不规范药物使用。老年患者多合并基础疾病，发作时易致多器官功能不全，需加强家庭氧疗和及时就医。孕妇患者需维持哮喘控制，避免缺氧影响胎儿，用药需医生指导选择安全药物（如吸入性糖皮质激素）。急性发作时立即脱离诱因，保持半坐卧位，严重呼吸困难或意识改变需紧急就医。