青春痘的起因问

青春痘（痤疮）的核心起因是皮脂分泌异常、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应，叠加遗传、激素波动、生活方式等因素共同作用。

皮脂分泌亢进

青春期雄激素（如睾酮）水平升高，刺激皮脂腺受体敏感性增加，导致皮脂分泌过量。皮脂富含甘油三酯，为毛囊内痤疮丙酸杆菌提供能量底物，是痤疮发生的基础环节。

毛囊角化异常（毛囊堵塞）

毛囊口角化细胞过度增殖、脱落异常，形成角质栓堵塞毛囊口，阻碍皮脂排出，形成粉刺（开放性粉刺/闭合性粉刺），进而发展为炎性丘疹、脓疱。研究显示，痤疮患者毛囊口角质形成细胞KRT17表达增加，导致角质堆积。

痤疮丙酸杆菌感染

毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，导致红肿、脓疱等症状。该菌以皮脂为食，其分解产物可激活TLR2信号通路，诱发IL-1α、IL-8等促炎因子释放，加重炎症。

内分泌与遗传因素

遗传易感性（如家族史）决定个体对痤疮的易患性；女性月经周期、多囊卵巢综合征（PCOS）等激素波动可诱发或加重痤疮；男性肾上腺皮质激素异常（如皮质醇升高）也可能关联发病。特殊人群如孕妇因雌激素、孕激素波动，可能出现痤疮加重。

生活方式与环境诱因

高糖、高脂饮食可促进皮脂合成，乳制品（尤其是牛奶）中的IGF-1可能刺激皮脂腺；长期熬夜、精神压力导致皮质醇升高，加重激素失衡；油性皮肤、厚重护肤品或化妆品堵塞毛孔，也易诱发痤疮。运动员、长期化妆者需特别注意清洁与保湿。

特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性禁用维A酸类药物（如异维A酸）；未成年人（12岁以下）用药需严格遵医嘱；糖尿病患者因血糖波动可能加重痤疮；长期使用糖皮质激素者需监测皮肤反应，避免激素性痤疮。