椎间孔镜手术的危害问

椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出症等脊柱疾病的微创手术，虽整体安全性较高，但仍存在一定潜在危害，主要包括感染、神经损伤、术后复发、血管损伤及硬膜撕裂等，其中多数风险发生率较低，严格遵循手术规范和术后护理可有效降低危害。

一、感染风险

感染是手术常见并发症之一，多因术前皮肤消毒不彻底、术中无菌操作不严格或术后伤口护理不当所致。糖尿病患者、长期使用激素者及免疫力低下人群感染风险相对较高，需术前优化控制基础疾病，术后保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染。

二、神经损伤

术中器械操作或定位偏差可能误损伤神经根或马尾神经，表现为术后下肢麻木、疼痛加重或肌力下降。老年患者因神经退变、椎管狭窄，术中神经辨识度降低，风险相对升高；需由经验丰富的术者进行操作，术前通过影像学精准定位，术后密切观察下肢感觉及运动功能变化。

三、术后复发

尽管复发率较低，但部分患者可能因术后康复不当、椎间盘残留髓核组织或原有退变椎间盘再次突出导致症状复发。肥胖人群因椎管空间相对狭窄，术后椎间盘负荷恢复较慢，复发风险略增；建议术后坚持腰背肌功能锻炼，避免久坐久站及剧烈运动，定期复查MRI评估椎间盘状态。

四、血管损伤

术中可能损伤椎管内血管，引发硬膜外血肿，表现为突发下肢瘫痪或大小便功能障碍。高龄患者血管弹性差、凝血功能异常者风险较高，术前需完善凝血功能检查及血管超声评估；术后若出现突发剧烈腰腿痛、下肢无力或尿潴留，需立即就医排查血肿。

五、硬膜撕裂

操作中器械刺破硬脊膜可能导致脑脊液漏，引发头痛、恶心或颅内压降低症状。年轻患者椎间盘退变程度较轻，纤维环韧性较好，术中分离难度增加；需术者精准控制操作力度，术后指导患者保持平卧位休息，减少低头弯腰动作，促进硬脊膜修复。