腰椎间盘突出与坐骨神经痛的区别问

**腰椎间盘突出与坐骨神经痛的区别**

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经根的结构性病变，坐骨神经痛是沿坐骨神经走行的单侧下肢疼痛症状，前者是病因，后者是症状表现，二者可相互关联但本质不同。

1.定义与病因差异

腰椎间盘突出症因椎间盘退变（年龄增长、长期劳损）或外伤致髓核突破纤维环，压迫L4-L5、L5-S1等节段神经根；坐骨神经痛由坐骨神经受压或炎症引发，病因包括腰椎间盘突出、梨状肌综合征、椎管狭窄等，需影像学或肌电检查明确。

2.典型症状特点

腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射性疼痛为主，沿臀部至大腿后侧、小腿外侧至足背放射，可伴麻木、足下垂；坐骨神经痛以单侧下肢刺痛或烧灼感为主，疼痛沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧及足背放射，直腿抬高试验阳性，咳嗽、弯腰时加重，部分患者无明显腰痛。

3.诊断依据与检查方法

腰椎间盘突出症结合病史（长期弯腰、外伤史）、直腿抬高试验阳性、MRI/CT显示椎间盘突出及神经根受压；坐骨神经痛定位疼痛节段，若为腰椎间盘突出，影像学可见突出部位；若为梨状肌综合征，超声或肌电图可发现神经卡压。

4.治疗原则与干预方式

腰椎间盘突出症以非手术为主，包括卧床休息、物理治疗（牵引、理疗）、药物（非甾体抗炎药、神经营养药）；严重时手术。坐骨神经痛需明确病因，基础治疗同腰椎间盘突出，非药物干预优先，必要时短期用非甾体抗炎药缓解疼痛，避免盲目手术。

5.特殊人群注意事项

老年人因腰椎退变风险高，需加强腰背肌锻炼（如小燕飞）；孕妇避免MRI检查，优先保守治疗（局部热敷、轻柔按摩）；青少年外伤后突发疼痛需警惕椎间盘突出，避免剧烈运动；糖尿病患者需严格控糖，预防神经修复缓慢导致的感染风险。