咳嗽几个月是什么原因问

慢性咳嗽（持续2个月以上）的核心病因及注意事项

咳嗽持续超过8周（2个月）属于慢性咳嗽，需警惕多种潜在病因，应结合症状、病史及检查明确，避免延误治疗。

咳嗽变异性哮喘（CVA）与过敏性咳嗽

以干咳为主，夜间或清晨加重，遇冷空气、花粉等刺激后诱发，运动后咳嗽加剧。部分患者无喘息，气道激发试验阳性，对吸入激素治疗敏感。

胃食管反流性咳嗽（GERC）

胃酸反流刺激咽喉黏膜，部分患者无反酸、烧心症状（“沉默性反流”），夜间平卧或饱餐后加重。24小时食管pH监测可辅助诊断，抑酸治疗常有效。

鼻后滴漏综合征（UACS）

鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔分泌物倒流咽喉，表现为频繁清嗓、咽部异物感，伴鼻塞、流涕。需排查过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等原发病因。

呼吸道慢性炎症与感染

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）：干咳为主，痰嗜酸粒细胞增高，无气道高反应；

慢性支气管炎：长期吸烟、反复感染史，伴咳痰；

支气管扩张：咳脓痰、咯血，需CT明确支气管结构异常。

环境与系统疾病

环境刺激：长期接触粉尘（如煤矿工人）、油烟、化学气体；

心功能不全：夜间咳嗽伴气短，坐位后缓解，需排查心脏基础病；

药物副作用：ACEI类降压药（如卡托普利）诱发干咳，发生率约10%-20%。

特殊人群注意事项

儿童：重点排查异物吸入、百日咳、过敏，避免滥用镇咳药；

老年人：优先排除肺癌、慢阻肺，建议胸部CT；

孕妇：慎用X线检查，药物需遵医嘱，首选非药物干预；

糖尿病/免疫低下者：警惕感染扩散（如肺结核），需加强血糖管理。

注：慢性咳嗽需由呼吸科医生结合胸部CT、肺功能、过敏原检测等明确病因，避免盲目止咳。