早搏与窦性心律问

早搏是心脏在正常节律（窦性心律）基础上提前发生的异常搏动，窦性心律为心脏正常起搏点（窦房结）产生的节律，两者区别主要在于节律起源和规范性，临床意义需结合是否影响心功能及有无基础疾病判断。

生理性与病理性早搏的特点。生理性早搏多因劳累、情绪激动、咖啡因摄入等引发，通常无器质性心脏病，不影响心功能，心电图显示提前出现的正常形态QRS波群，无基础疾病者通过规律作息、减少刺激可缓解。病理性早搏常与冠心病、心肌病、高血压等基础疾病相关，心电图可见形态异常QRS波群，可能伴随心肌缺血或心功能下降，需进一步检查明确病因。

不同类型早搏的特征。房性早搏起源于心房，多见于健康人或吸烟者，心电图显示提前出现的P'波（形态与窦性P波不同），通常无症状；室性早搏起源于心室，可能提示心肌缺血，心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，需警惕基础心脏病；交界性早搏起源于心房与心室交界区，较少见，心电图可见逆行P'波，多无明显症状。

特殊人群的早搏特点。儿童早搏多为良性，常与感冒、发热等感染相关，无器质性病变，调整生活方式后可自愈；成人早搏需关注长期熬夜、压力过大等因素，合并高血压、糖尿病者需警惕基础病进展；老年人群早搏多合并冠心病、动脉硬化，需排查心肌缺血；孕妇早搏可能与血容量增加有关，无症状者无需干预，有症状需在产科医生指导下处理。

处理原则与干预措施。非药物干预优先，如规律作息、减少咖啡因、戒烟限酒，避免情绪波动；药物干预仅用于有明显症状或基础疾病者，室性早搏伴器质性心脏病时可考虑β受体阻滞剂、Ⅰ类抗心律失常药等（需遵医嘱）；特殊人群中，低龄儿童避免使用抗心律失常药，孕妇无症状者无需用药，老年人需结合肾功能及基础病调整用药方案，避免药物相互作用。