痛经痛哪里问

痛经疼痛主要集中在下腹部（盆腔区域），表现为痉挛性或坠胀痛，常向腰骶部、大腿内侧或臀部放射；不同病因的痛经疼痛部位存在差异，原发性痛经以原发性下腹部疼痛为主，继发性痛经因器质性病变可能扩展至盆腔其他区域或伴发特定部位牵涉痛。

一、原发性痛经的典型疼痛部位：

下腹部中央为主：疼痛始于经期前12-24小时，经期第1天达高峰，位于耻骨联合上方至脐下区域，呈痉挛性绞痛或坠胀痛，与子宫平滑肌过强收缩相关。

放射至腰骶及下肢：约80%伴随腰骶部酸胀，可放射至大腿内侧（上1/3）或臀部，弯腰、站立时加重，因子宫收缩刺激盆腔神经丛所致。

二、继发性痛经的疼痛扩展范围：

子宫内膜异位症：异位病灶多累及卵巢、盆腔腹膜，疼痛集中于下腹部一侧或双侧，经期伴肛门坠胀，性交后疼痛加剧，非经期也可能隐痛。

子宫腺肌症：子宫均匀增大或局部隆起，疼痛位于下腹部正中，经期呈进行性痉挛剧痛，持续3天以上，非经期伴隐痛。

三、特殊人群的疼痛部位差异：

青少年女性：月经初潮后1-2年出现，90%为原发性，疼痛集中下腹部，随年龄增长、生育后多缓解，与子宫发育及前列腺素分泌相关。

育龄期女性：若疼痛突然加重且非周期性，警惕继发性，如子宫腺肌症（全下腹持续性痛）、卵巢巧克力囊肿（一侧下腹痛），伴经量多、经期长。

绝经后女性：罕见原发性，若出现下腹痛需排查盆腔肿瘤或炎症，多为持续性隐痛，伴异常分泌物或出血。

四、伴随症状提示疼痛部位关联：

胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻时，多为原发性痛经神经反射，子宫收缩刺激腹膜交感神经。

泌尿系统症状：尿频、尿急伴疼痛放射至尿道，提示子宫内膜异位症侵犯膀胱或盆腔炎。

排便异常：肛门坠胀、排便痛加重，提示子宫内膜异位症累及直肠，为典型表现。