腰椎病有哪些问

腰椎病是一类以腰椎退行性病变为核心的疾病，主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症及腰椎退行性变等类型，其中腰椎间盘突出症最为常见，多见于中老年人及长期久坐人群。

一、腰椎间盘突出症。腰椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经根，表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木，咳嗽或弯腰时加重。诊断依赖腰椎MRI，治疗以保守（如理疗、腰背肌锻炼）为主，严重时需手术减压。长期久坐、肥胖、吸烟会增加椎间盘退变风险，孕妇因激素变化及体重增加也需注意防护。

二、腰椎管狭窄症。腰椎管或椎间孔因椎间盘突出、骨质增生等狭窄，压迫马尾神经或神经根，中老年人高发。典型症状为间歇性跛行（行走后下肢痛麻，休息后缓解），严重时出现大小便功能障碍。诊断靠CT或MRI，治疗以康复锻炼、药物（如非甾体抗炎药）为主，严重需手术减压。肥胖、糖尿病患者因代谢负担及血管病变，退变风险更高，长期吸烟会影响腰椎血供。

三、腰椎滑脱症。椎体间相对移位，分先天性（青少年多见）、退行性（中老年，与退变、韧带松弛有关）。表现为腰痛、活动受限，严重时神经受压出现下肢症状。诊断需X线、CT，无症状者观察，有症状者先保守（理疗、腰背肌锻炼），严重或神经受压需手术复位固定。青少年运动员因反复应力损伤易增加滑脱风险，绝经后女性因雌激素下降致骨质疏松，可能加速椎体不稳。

四、腰椎退行性变。广义包括骨质增生、腰椎不稳、小关节退变等，是腰椎老化表现，多见于中老年人，多无明显症状，或仅有轻微腰痛。影像学可见椎体边缘骨赘、椎间隙变窄。治疗以生活方式调整（避免久坐、加强腰背肌锻炼）为主，疼痛时可短期使用非甾体抗炎药。长期伏案工作者腰椎负荷不均易退变，肥胖增加腰椎压力，缺乏运动导致肌肉力量不足，加速退变进程。