肺类癌是什么病问

肺类癌是起源于支气管黏膜或腺体的神经内分泌肿瘤，罕见（占肺部原发性肿瘤0.1%~0.2%），分典型类癌（TC）和不典型类癌（ATC），前者恶性程度低、生长缓慢，后者恶性程度较高、易转移。

病理学分型。典型类癌（TC）占80%~90%，属低度恶性，镜下细胞形态规则，核分裂象<2/10HPF，无坏死，生长缓慢，转移率<5%，手术切除后5年生存率>90%。不典型类癌（ATC）占10%~20%，中度恶性，核分裂象3~10/10HPF，可见坏死，易转移，5年生存率50%~70%。

发生部位分类。中央型占70%~80%，位于主支气管或叶支气管，因压迫气道可致阻塞性肺炎、肺不张，表现为咳嗽、咯血、声音嘶哑；外周型占20%~30%，起源于肺段以下支气管或肺实质，早期无症状，肿瘤增大时出现胸痛、胸闷，多经体检发现。

临床分期。基于TNM分期，Ⅰ期局限肺内，无淋巴结/远处转移，手术切除为主要手段；Ⅱ-Ⅲ期肿瘤侵犯胸膜/纵隔或区域淋巴结转移，需手术联合辅助治疗；Ⅳ期出现远处转移（如脑、肝），需化疗、靶向治疗等综合干预。

症状与诊断特点。早期多无症状，中央型因气道受压出现咳嗽、咯血、呼吸困难；外周型多表现为孤立肺结节，体检发现。诊断需结合胸部CT（可见边界清晰结节/肿块）、病理活检（支气管镜/手术标本），典型类癌NSE（神经元特异性烯醇化酶）可能轻度升高，不典型类癌更显著。

儿童肺类癌罕见，多为典型类癌，治疗以手术切除为主，避免过度放疗（儿童组织对放疗敏感）；老年患者常合并基础疾病（如慢阻肺），治疗需个体化，优先微创或保守方案；孕妇患者需产科与肿瘤科协作，以手术切除为首选，避免化疗对胎儿影响；合并慢性心肺疾病者需控制感染，优化肺功能后再考虑手术。