沙坦类降压药期间会出现哪些不良反应问

沙坦类降压药（如氯沙坦、缬沙坦等）在降压治疗中可能出现多种不良反应，主要包括血管性水肿、高钾血症、肾功能指标波动、少见过敏反应及特殊人群风险差异。

1.血管性水肿：表现为面部、四肢、咽喉等部位突发水肿，严重时可致气道梗阻。机制与缓激肽代谢受阻有关，发生率约0.1%~1%，黑人、有血管性水肿病史者或遗传性血管性水肿患者风险较高。若出现咽喉水肿或呼吸困难，需立即停药并就医。

2.高钾血症：因醛固酮分泌受抑制导致钾离子排泄减少，常见于肾功能不全（eGFR＜60ml/min）、糖尿病肾病、合用保钾利尿剂（如螺内酯）或补钾药物的患者。表现为肌肉无力、心律失常，实验室检查血钾＞5.5mmol/L时需警惕。肾功能不全者建议每1~2周监测血钾，避免同时使用保钾药物。

3.肾功能指标波动：短期血肌酐可能轻度升高（＜30%基线值），多为肾小球滤过率暂时下降，长期用药需动态监测肾功能。基线肾功能不全、合用非甾体抗炎药（如布洛芬）或血容量不足者风险增加，若血肌酐升高超30%需排查肾缺血或药物相互作用，必要时停药。

4.少见不良反应：包括头晕、体位性低血压（老年或血容量不足者更明显）、干咳（发生率低于ACEI类药物，约1%~2%）、皮疹、味觉异常（如口苦）及肝功能转氨酶升高（罕见，发生率＜0.5%）。女性患者干咳发生率略高，停药后症状通常缓解。

5.特殊人群风险：孕妇及哺乳期妇女禁用（可致胎儿畸形或新生儿肾损伤）；儿童用药缺乏长期安全性数据，不推荐用于＜6岁儿童；老年患者需从小剂量起始，避免因血压骤降导致跌倒；糖尿病肾病患者需额外监测尿微量白蛋白，若出现持续升高需调整剂量。用药期间若出现上述症状，建议及时就医评估，避免自行停药或调整剂量。