小儿咳嗽化痰怎么推拿问

小儿咳嗽化痰可通过规范推拿手法辅助缓解，适用于感冒后痰多、支气管炎等轻症患儿，需在辨证后操作，每日1-2次，每次10-15分钟。

一、推拿前准备与辨证

明确咳嗽类型：风寒（痰白清稀）、风热（痰黄黏稠）、痰湿（痰多黏腻）；保持环境温湿度（22-24℃，湿度50%-60%），患儿取仰卧或俯卧位，暴露推拿部位（颈部、背部、上肢）。

二、基础穴位与手法

核心穴位及操作：①开天门（两眉中至前发际，拇指推100-200次）→疏风解表；②揉膻中（两乳头连线中点，顺时针揉50-100次）→理气化痰；③清肺经（无名指末节螺纹面，向指尖推100-300次）→宣肺清热；④揉肺俞（背部第3胸椎旁开1.5寸，揉50-100次）→疏通肺气。

三、分类型加减手法

风寒咳嗽：加推三关（前臂桡侧，推100-300次）、揉外劳宫（掌心，揉30-50次）；

风热咳嗽：加清天河水（前臂内侧正中，推300-500次）、推天河水（天河水至曲池，推100-200次）；

痰湿咳嗽：加揉脾经（拇指螺纹面，顺时针揉100-300次）、按揉丰隆（外踝尖上8寸，按揉50-100次）。

四、操作禁忌与注意事项

禁忌：高热惊厥期、皮肤破损、骨折患儿禁用；婴幼儿（＜1岁）手法宜轻，每次推穴力度以皮肤微红为宜；推拿后避风保暖，避免生冷饮食，可配合拍背（空心掌叩击背部5-10分钟）。

五、辅助护理与就医指征

配合多饮温水（每日100-150ml）、拍背排痰；若出现高热（＞38.5℃）、喘息、口唇发绀、拒食，或推拿3天无效，需及时就医，必要时遵医嘱配合药物（如氨溴索口服液、小儿肺热咳喘口服液等）。

（注：推拿需由专业医护或经培训人员操作，避免自行盲目施治。）