老年人高血压冠心病吃什么药问

老年人高血压合并冠心病时，临床常用药物包括降压药（如ACEI/ARB类、钙通道阻滞剂等）、抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药及硝酸酯类药物，具体用药需结合个体情况由医生制定方案。

一、降压药物选择：ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）可改善血管舒张、保护心肾，适合合并蛋白尿或心衰患者，但双侧肾动脉狭窄者禁用；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）对老年高血压效果明确，不影响血糖血脂，但可能引起水肿、心悸，心衰患者慎用；β受体阻滞剂（如美托洛尔）兼具降压和控制心率作用，适合合并心绞痛或心梗病史者，但严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用。

二、冠心病治疗关键药物：抗血小板药物（如阿司匹林）可抑制血栓形成，需长期服用（无禁忌时）；他汀类调脂药（如阿托伐他汀）降低血脂、稳定斑块，目标LDL-C＜1.8mmol/L（合并冠心病者），用药期间监测肌酸激酶；硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状，需定期更换方案避免耐药。

三、特殊情况用药调整：合并肾功能不全时，避免强效利尿剂，优先选择ACEI/ARB或钙通道阻滞剂，定期监测肾功能；合并糖尿病者，优先ACEI/ARB类药物，兼顾降压与保护肾功能，注意血糖波动；既往心梗病史者，长期服用阿司匹林+他汀类药物，必要时加用β受体阻滞剂，降低再发风险。

四、非药物干预及特殊人群注意事项：优先非药物干预，包括低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒、控制体重，可减少药物依赖；老年用药需避免多种降压药联用导致低血压，定期监测血压、心率及肝肾功能，注意与其他药物（如地高辛）的相互作用；β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞，他汀类慎用于严重肝肾功能不全者，肌痛时及时停药就医。