早期冠心病的症状问

早期冠心病症状可表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短，多在劳累或情绪激动时发作，休息后3~5分钟缓解；部分患者（如老年人、女性或糖尿病患者）症状不典型，可能以非胸痛表现（如上腹痛、乏力）为首发症状，需结合检查综合判断。

一、典型心绞痛样症状

1.胸骨后压榨感、闷痛或紧缩感，多在劳累（如快走、爬楼梯）或情绪激动时出现，休息后缓解，持续3~5分钟，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。少数人表现为胸骨下烧灼感，易被误认为胃食管反流。

二、非典型症状表现

1.部分患者（尤其合并基础疾病者）症状不明显，可能表现为上腹痛、恶心、呕吐（易误为胃炎）、肩背痛或牙痛（易误为龋齿或肩周炎），老年患者症状更隐匿，需通过心电图、心肌酶谱等检查鉴别。

三、特殊人群症状差异

1.老年患者：因血管老化，症状“沉默化”，以气短、乏力、活动耐力下降为主，如日常活动后呼吸急促、爬2层楼即感疲劳，需警惕“无症状心肌缺血”。

2.女性患者：早期更多出现呼吸困难、心悸，而非典型胸痛，更年期后症状可能加重，需结合冠脉影像学检查排除。

3.糖尿病患者：自主神经病变致疼痛感觉减弱，症状隐匿，需定期监测糖化血红蛋白，必要时通过运动负荷试验筛查。

四、无症状型早期冠心病

1.约20%~30%患者无明显自觉症状，仅在体检（如心电图ST段压低）或其他检查（如心脏超声发现室壁运动异常）时发现心肌缺血，此类患者仍有心血管事件风险，需严格控制血压、血脂、血糖。

五、急性冠脉综合征前期症状

1.部分患者在急性心梗前1~2周出现“预警信号”：原有心绞痛发作频率增加、程度加重（如由隐痛转为剧痛）、持续时间延长（超过10分钟），或休息时发作，伴出汗、濒死感，需立即就医排查急性冠脉综合征。