慢性阻塞性肺疾病并发症有什么问

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见并发症包括呼吸衰竭、肺部感染、慢性肺源性心脏病（肺心病）、自发性气胸及营养不良，需早期预防与综合管理。

呼吸衰竭

COPD晚期肺通气/换气功能严重受损，导致缺氧（PaO＜60mmHg）伴或不伴二氧化碳潴留（PaCO＞50mmHg），引发低氧血症、高碳酸血症，可累及心、脑等多器官，出现多尿、意识障碍等。需长期氧疗（PaO＜55mmHg时）或无创正压通气，严重者需气管插管机械通气。

肺部感染

因气道阻塞、纤毛功能下降，易反复感染，致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。感染加重COPD急性加重，形成“感染-急性加重-肺功能恶化”恶性循环。需定期接种流感/肺炎球菌疫苗，急性发作时根据痰培养结果选择抗感染治疗（如β内酰胺类抗生素）。

慢性肺源性心脏病（肺心病）

长期肺动脉高压致右心室肥厚、扩张，最终右心功能不全，表现为下肢水肿、颈静脉充盈、肝大等。需监测BNP、心电图，控制感染、改善通气是基础，利尿剂（如呋塞米）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可辅助缓解症状。

自发性气胸

COPD患者肺大泡破裂引发气胸，突发胸痛、呼吸困难，部分轻症可自行吸收，重症需胸腔闭式引流。高危人群（高龄、肺功能FEV＜30%者）建议定期胸部CT筛查肺大泡。

营养不良

呼吸困难限制活动、食欲下降，慢性缺氧致代谢率升高，肌肉分解加速，BMI＜18.5kg/m2为诊断标准。需营养科评估，补充蛋白质（如乳清蛋白）、维生素D，结合呼吸肌训练（如腹式呼吸）改善营养状态。

特殊人群注意事项：老年患者需避免过度利尿（防电解质紊乱），糖尿病患者需严格控糖（降低感染风险），合并心衰者慎用高盐饮食，定期监测血气、肺功能及营养指标。