右股骨颈骨折术前准备问

右股骨颈骨折术前准备需在受伤后至手术前的数天至数周内完成，核心包括全面评估基础状况、控制合并疾病、完善影像学与实验室检查、稳定骨折临时状态，以及术前教育与心理支持，以降低手术风险并优化术后恢复。

1基础疾病评估与控制目标：需评估合并高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等患者的基础状况，高血压患者需将血压控制至140/90mmHg以下，糖尿病患者需稳定空腹血糖至6-8mmol/L，心血管疾病者需评估心功能分级（如NYHAⅠ-Ⅱ级可耐受手术），呼吸系统疾病者需术前戒烟至少2周并进行呼吸训练。老年患者多合并多系统疾病，需多学科协作制定个体化管理方案。

2骨折类型与临时复位处理：根据Garden分型调整准备周期，GardenⅠ、Ⅱ型相对稳定，可在48-72小时内完成术前准备；GardenⅢ、Ⅳ型移位明显，需先行骨牵引（2-3天）维持股骨颈长度，减少血管神经损伤风险，术前通过CT三维重建明确骨折细节，必要时术中使用导航辅助复位。

3特殊人群术前准备差异：老年患者需术前评估骨密度（T值≤-2.5SD提示骨质疏松），补充维生素D和钙；合并认知障碍者需家属全程陪同，协助签署知情同意书并安抚情绪；儿童患者需避免使用影响骨骺发育的药物，术前镇静优先非药物干预（如安抚玩具）；孕妇需多学科协作（产科+骨科），避免术中辐射暴露，优先超声评估骨折位置。

4术前检查项目与标准：影像学检查包括X线正侧位、CT+三维重建（必要时）；实验室检查涵盖血常规、凝血功能（INR≤1.5）、肝肾功能、电解质及感染指标（如CRP）；心肺功能评估需行心电图、心脏超声（高龄者）及肺功能检查（呼吸疾病史者）；感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）为必查项目，以降低交叉感染风险。