结核菌素试验结果判断和意义问

结核菌素试验（PPD试验）核心解读：通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时局部硬结直径，判断机体对结核分枝杆菌的免疫反应，需结合临床背景综合评估结核感染风险。

结果判断标准

皮内注射结核菌素（5IU）0.1ml于前臂掌侧中下1/3，48-72小时观察结果，仅测量硬结直径（非红晕）。标准：<5mm为阴性，5-9mm弱阳性，10-19mm阳性，≥20mm或伴水疱、坏死为强阳性。

临床意义分层

阴性：未感染结核（感染早期、免疫低下、接种卡介苗后）或技术误差（如观察过早）；

弱阳性：提示潜在感染风险，需结合症状（低热、盗汗）及影像学排查；

阳性/强阳性：提示活动性结核或既往感染（已愈可能），需进一步行胸部CT、痰检确诊，不可仅凭PPD确诊。

假阳性与假阴性原因

假阳性：非结核分枝杆菌感染（如鸟分枝杆菌）、卡介苗接种后、免疫激活状态（结节病）；

假阴性：感染早期（<4周）、免疫缺陷（HIV、长期用激素）、技术操作问题（注射剂量不足、观察时间过早）。

特殊人群注意事项

儿童：<3岁婴幼儿强阳性提示活动性结核风险高，需优先排查；

老年人：免疫衰退易假阴性，即便阴性也需结合咳嗽、消瘦等症状；

HIV感染者：假阴性率超30%，需结合病毒载量评估；

孕妇/糖尿病/免疫抑制剂使用者：结果参考价值有限，需医生综合判断。

检查后护理与复查

注射部位保持干燥清洁，24小时内勿沾水、抓挠；

强阳性或伴症状（低热、咯血）者1-2周内就诊呼吸科；

儿童、密切接触者建议3-6个月复查，卡介苗接种者弱阳性多为免疫反应，无需过度干预。

（注：结果需由专业医师解读，结合影像学、痰培养等进一步确诊，不可单独作为诊断依据。）