心脏性猝死最主要原因是什么问

心脏性猝死最主要原因是冠状动脉疾病，尤其是急性心肌缺血或心肌梗死引发的致命性心律失常，其中约50%以上的猝死与急性冠脉综合征直接相关。

一、冠状动脉疾病

冠状动脉粥样硬化是核心病理基础，动脉内膜脂质斑块逐渐堆积，斑块破裂后形成血栓阻塞血管，导致心肌急性缺血、电生理紊乱，最终诱发室颤等恶性心律失常。急性心肌梗死是冠心病中最常见的猝死诱因，中老年男性、长期吸烟、高血压、糖尿病、肥胖人群风险显著更高，此类人群需控制危险因素以降低斑块破裂风险。

二、遗传性心律失常综合征

由基因突变导致的离子通道或心肌电生理异常疾病，如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速等。患者在运动、情绪激动或睡眠中易触发室性心动过速/心室颤动，青少年、运动员群体中需警惕，家族成员有不明原因猝死史者应尽早进行基因筛查。

三、结构性心脏病

扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病等改变心肌结构与电传导功能。扩张型心肌病因心腔扩大、心肌变薄，易出现传导异常；肥厚型心肌病（尤其梗阻性类型）在运动时左心室流出道梗阻加重，心肌耗氧剧增，诱发恶性心律失常，男性患者猝死风险高于女性，青少年需通过超声心动图筛查。

四、其他诱因

严重电解质紊乱（低钾、低镁血症）、药物/毒物中毒（如三环类抗抑郁药、某些抗心律失常药过量）、严重感染性心肌炎等。长期使用利尿剂、糖皮质激素者需定期监测电解质，避免滥用药物；感染后出现心悸、胸痛应及时排查心肌炎，儿童及免疫力低下者需预防感染性心内膜炎。

特殊人群提示：儿童与青少年若出现不明原因晕厥、心悸，需警惕遗传性心律失常；老年女性在围绝经期激素波动期间，应加强冠心病风险管控；孕妇需避免过度劳累，预防子痫前期等并发症诱发心脏事件。