情感性双相障碍问

双相情感障碍（原称情感性双相障碍）是一种以抑郁与躁狂/轻躁狂交替发作为核心特征的严重精神障碍，需综合药物、心理与社会支持治疗，预防复发与功能损害。

一、诊断标准与核心症状

双相情感障碍分Ⅰ型（至少1次躁狂发作+抑郁发作）、Ⅱ型（轻躁狂+抑郁发作）。抑郁期表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等；躁狂期以精力过剩、思维奔逸、冲动行为为特征，持续至少1周（轻躁狂持续4天以上）。诊断需结合症状、病程及家族史，排除器质性疾病（如甲状腺疾病）。

二、病因与风险因素

遗传是首要风险因素，一级亲属患病风险较普通人群高10-15倍。神经生物学机制涉及5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡及前额叶-边缘系统功能异常。心理社会因素如童年创伤、长期应激事件、不良生活事件（如离婚、失业）可诱发发作，需早期识别。

三、治疗策略与药物

以药物治疗为核心：①心境稳定剂（锂盐、丙戊酸盐、卡马西平）控制情绪波动；②抗精神病药（喹硫平、奥氮平）缓解躁狂/精神病性症状；③抗抑郁药仅短期用于严重抑郁发作，需与心境稳定剂联用（避免诱发躁狂）。心理治疗推荐认知行为疗法（CBT）、社会节律疗法（稳定作息）。

四、特殊人群管理

儿童青少年：诊断需谨慎，优先心理干预，避免过早使用抗抑郁药；孕妇/哺乳期：锂盐增加胎儿心脏缺陷风险，丙戊酸需严格致畸筛查，建议哺乳期暂停哺乳；老年人：排查躯体疾病（如甲状腺功能异常），药物剂量逐步调整，关注跌倒风险。

五、自我管理与康复

核心是维持情绪稳定：①规律作息（固定睡眠-起床时间），避免熬夜、酒精/咖啡因；②压力管理：学习冥想、正念技巧，避免重大生活变动；③定期随访：监测药物副作用（如锂盐需查肾功能），坚持长期治疗（不可自行停药），家人需提供情感支持。