内分泌失调月经推迟问

月经周期一般为21~35天，连续3个月以上月经推迟超过35天，需考虑内分泌失调可能，常见原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症及压力/生活方式因素，建议就医检查激素水平和妇科超声明确病因。

一、多囊卵巢综合征：育龄女性常见内分泌代谢疾病，因排卵障碍与高雄激素，表现为月经稀发或闭经，超声可见卵巢多囊样改变，常伴随肥胖、多毛，诊断需结合睾酮水平与临床表现，治疗以生活方式调整和药物干预为主，需医生评估。

二、甲状腺功能异常：甲状腺激素影响生殖内分泌轴，甲减时促甲状腺激素（TSH）升高，抑制卵巢功能，导致月经推迟、经量减少；甲亢时因代谢紊乱也可能影响周期，需通过TSH、游离T3/T4检查确诊，甲减需补充甲状腺激素，甲亢需抗甲状腺治疗。

三、高泌乳素血症：泌乳素升高抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，表现为月经推迟、闭经，部分患者有溢乳，常见病因包括垂体微腺瘤、药物（如某些抗抑郁药）、甲状腺功能减退，需检测血清泌乳素水平，明确病因后进行针对性治疗。

四、压力与生活方式因素：长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇，干扰卵巢功能；体重过轻（BMI<18.5）或肥胖（BMI≥28）影响内分泌，前者因雌激素合成不足，后者易引发胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征，建议规律作息、均衡饮食、适度运动，BMI维持在18.5~23.9，避免熬夜和过度节食。

特殊人群提示：青春期女性初潮后1~2年内月经周期紊乱属正常，若持续35天以上且无改善，需排查多囊卵巢综合征；育龄期女性若有性生活，月经推迟需优先排除妊娠；围绝经期女性因卵巢功能衰退，月经周期紊乱常见，伴随潮热、失眠等症状时需检查激素水平；有糖尿病、甲状腺疾病史者，需严格控制基础病，定期复查内分泌指标，降低月经异常风险。