腰神经疼怎么回事问

腰神经疼多因腰椎间盘突出、椎管狭窄等神经受压，或炎症刺激所致，常表现为腰臀部及下肢放射性疼痛、麻木。

常见病因分类

腰椎间盘突出（髓核压迫神经根）、腰椎管狭窄（椎管容积减小）、椎体滑脱（椎体错位）是最常见病因；梨状肌综合征（坐骨神经在臀部受压）、盆腔肿瘤/炎症、创伤后神经粘连等也可引发疼痛。不同病因对应不同神经分布区症状。

病理机制

退变的椎间盘髓核突破纤维环，直接压迫神经根，引发局部无菌性炎症、水肿及神经传导异常；椎管狭窄导致神经长期缺血；梨状肌紧张（如久坐、运动损伤）则通过机械压迫或炎症刺激坐骨神经，均会激活痛觉信号传导。

典型临床表现

腰椎间盘突出：单侧下肢放射痛（坐骨神经痛），从腰臀部沿大腿后侧至小腿/足背，咳嗽、弯腰时加重，伴麻木、无力。

特殊人群：孕妇因激素致韧带松弛、体重增加，腰椎负荷增大，易诱发神经压迫；老年人需警惕骨质疏松性椎体骨折（隐性骨折）导致的急性神经受压。

应对建议

急性期（疼痛剧烈）：卧床休息（避免加重压迫），短期冷敷（48小时内）减轻水肿，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养剂（如甲钴胺）。

康复期：适度腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），避免久坐弯腰；物理治疗（热敷、理疗）可促进血液循环。

就医提示：疼痛持续超1周、下肢麻木无力加重，或出现大小便障碍（马尾综合征），需紧急就诊（排查马尾神经损伤）。

特殊人群注意事项

老年人：骨质疏松性椎体压缩骨折可能隐匿发生，需结合骨密度检查与MRI排查；

孕妇：产后尽早进行核心肌群训练（凯格尔运动），避免长期卧床导致神经粘连；

糖尿病患者：需优先控制血糖，排查糖尿病周围神经病变（对称性麻木）与腰椎间盘突出（单侧放射痛）的鉴别，避免漏诊。